Профессиональный форум «Здоровье» (19-21 мая 2010 г.)
С 19 по 21 мая 2010 года в Новосибирске на Сибирской ярмарке проходила XXI ежегодная медицинская выставка «МЕДСИБ – Здравоохранение Сибири». По инициативе региональной общественной организации «Институт Человека и его президента д. м. н., профессора Н.П. Толоконской в этом году выставка проходила в принципиально новом формате: в виде профессионального форума «Здоровье» с международным участием. Уникальный профессиональный форум проходил под знаком следующих основных вопросов:
- выработка единой стратегии развития территориального здравоохранения Новосибирской области, включающей координированные действия областных, федеральных, муниципальных ЛПУ;
- формирование и обсуждение универсальной системы критериев оценки эффективности деятельности врача, лечебно-профилактического учреждения, системы территориального здравоохранения в целом, основанной на учете долгосрочных позитивных результатов как в здоровье отдельных пациентов так и в предотвращении потерь человеческого капитала;
- формирование отношений врачей различных специальностей к внедряемой модели общей врачебной практики как главному условию обеспечении системных позитивных результатов в здоровье населения;
- обеспечение высокой эффективности первичной профилактики и терапии серьезных хронических заболеваний (атеросклероза и его последствий, диабета, злокачественных опухолей и др.) методами естественного биологического регулирования организма человека, основанными на представлении о здоровье человека как целостной фундаментальной категории.
Круг решаемых вопросов и главные задачи форума определили его повестку, в которой широко были представлены конференции, семинары, диспуты, посвященные важнейшим проблемам современной теории и практики охраны здоровья. Среди них: стратегическое развитие медицины, новая модель общей врачебной практики и предназначение центров здоровья, методология клинического диагноза, здоровое питание, дренаж и детоксикация организма как ключ к исцелению, образ здорового ребенка, новейшие технологии диагностики и терапии ведущих институтов региона (НИИПК, МНТК, НИИТО и др.).
Организаторами профессионального форума «Здоровье» явились РОО «Институт Человека», Министерство здравоохранения Новосибирской области, Департамент по социальной политике мэрии г. Новосибирска, международная выставка «Сибирская ярмарка». Отнюдь не случайно, что такая разноплановая конференция проходила под эгидой «Института Человека». В течение прошедших четырех лет, основная деятельность «Института Человека» была направлена на интеграцию передовых знаний, способных внести позитивные системные изменения в жизнь Человека. Институт стал площадкой для объединения единомышленников и реализации социально-значимых проектов региона и города. В последние годы деятельность РОО «Институт Человека» направлена на формирование модели развития инновационного мышления в важнейших сферах жизни Человека: в образовании, просвещении, здравоохранении. Большинство мероприятий, проводимых в этом году РОО «Институт Человека», подчинены этой цели и направлены на разработку универсальной методологии успеха Человека, и соответственно, страны и нации в целом.
Стремление к серьезному общечеловеческому разговору о здоровье, как целостной категории жизни объединило на площадке Форума руководителей органов власти, ведущих специалистов области и страны в вопросах общей терапии и новейших технологий, и просто участковых врачей, кому и посвящался этот форум. За три дня работы Форум собрал около тысячи человек из разных городов России, Германии, Швеции, Венгрии, Казахстана. Значительную часть аудитории составили врачи города и области. Форум посетили работники науки, культуры, представители бизнеса и общественных организаций, молодежи и студенчества.
На площадке форума гости познакомились с выставкой интересных книг (в частности уникальной фотокниги «Моя жизнь. Влаиль Петрович Казначеев»), журнала «В мире науки», современной методической литературой. Активный интерес участников форума вызвали методические рекомендации Н.П. Толоконской по профилактике и лечению гриппа, клещевого энцефалита, рекомендуемая Домашняя аптечка и др.. На отдельном стенде Института Человека все желающие могли приобрести переизданные (В.П.Казначеев, М.Я. Субботин «Этюды к теории общей патологии») и изданные «Институтом Человека» монографии В. П. Казначеева и его соратников (В.П. Казначеев «Мысли о будущем. Интеллект, голографическая Вселенная Козырева», И.В. Давыдовский «Проблема причинности в медицине» и др.), труды Ш.А. Амонашвили .
Форум открыла президент РОО «Институт Человека», д.м.н., профессор, действительный член РАЕН, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой НГМУ Наталья Петровна Толоконская. В своем программном выступлении « Время быть счастливым!» Наталья Петровна говорила о том, как важно в души тех, кто только мечтает стать врачом поселить мечту, составляющие которой: человеческое достоинство, питающееся радостью исцеленных пациентов, внутренняя свобода; самостоятельность, ощущение творчества, радости, что дается исключительно просвещенным действием.
Форум подчинен формированию единодушия в определении главного - здоровья и здравоохранительного характера медицины,- подчеркнула Н.П.Толоконская,- Здравоохранение - многогранная деятельность государства, связанная не только и даже не столько с медициной, с общим уровнем жизни. Но только медицина, если она претендует на роль фундаментальной науки о Человеке, может явиться источником просвещения в вопросах здоровья, быть направляющей силой в том, чтобы деятельность в различных сферах государства подчинялась единому своду целей и критериев успеха - приумножению лучших качеств человека в поколениях, исполнению человечеством своего предназначения. Забота об обществе - это забота об отношениях - основа профессионального общения и интегрального успеха.
Собравшихся приветствовали губернатор Новосибирской области В. А. Толоконский. Виктор Александрович дал оценку нынешнему состоянию здравоохранения региона и обозначил глобальные проблемы, которые требуют решения. Прежде всего, губернатор подчеркнул, что без эффективной системы охраны здоровья ни одно общество не решит стратегических задач развития. Это во многом обусловлено тем, что в настоящее время человеческий капитал является одновременно и целью и средством развития общества. Губернатор отметил значение государственной власти в формировании медицинской политики, которая должна вырабатываться на основе глубокого научного анализа ситуации. Говоря об особенностях современных экономических методов регулирования в здравоохранении, В.А. Толоконский подчеркнул необходимость наличия в здравоохранении частно-государственного партнерства, при котором «конкурентное поле ... было бы добавлением к обязательному каркасу системы». В завершение выступления Виктор Александрович остановился на основных направлениях модернизации системы здравоохранения. Важность технологического обновления отрасли обусловлена тем, что медицинские технологии меняются чрезвычайно быстро, быстрее, чем в любой отрасли промышленности. Поэтому, человеческий фактор приобретает все большее значение в инновационной деятельности. Это обуславливает особую роль медицинской науки и медицинского образования для инновационного развития здравоохранения.
В докладе министра здравоохранения Новосибирской области О.В. Агеева «Приоритетные направления в развитии здравоохранения» были сформулированы стратегические направления развития службы охраны здоровья на ближайшие годы. По словам министра, «традиционно главной целью системы здравоохранения считалось оказание качественной медицинской помощи на всех ее этапах. Таким образом, медицина удовлетворяла запрос общества на лечение. Но она не была в должной мере ориентирована на сбережение здоровья каждого человека. Именно в этом направлении нам предстоит двигаться в ближайшие годы». Кроме того, О.В. Агеев отметил: «важно понимать, что министерство не должно вмешиваться в текущее руководство оказанием медицинской помощи, в лечебный процесс». Сегодня для министерства здравоохранения Новосибирской области глобальной целью является сохранение и преумножение человеческого капитала региона. Для ее достижения в течение ближайших лет планируется решить следующие задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи; создание высокоэффективной организационной и экономической системы обеспечения деятельности лечебных учреждений; развитие профилактического, здоровьесберегающего направления здравоохранения; создание оптимальной, эффективной сети объектов здравоохранения с высоким уровнем технической оснащённости; информатизация здравоохранения; создание системы трудовой мотивации персонала.
Продолжил работу первой секции «Единая стратегия развития здравоохранения области» руководитель департамента по социальной политике мэрии г. Новосибирска А.А. Львов. В его докладе «Территориальная модель организации здравоохранения» была обстоятельно представлена современная модель организации медицинской помощи населению города, возможные точки интеграции городского, областного и федерального секторов здравоохранения.
Важнейшей проблемой современного здравоохранения является оптимизация работы стационарного звена здравоохранения. Этой важнейшей проблеме современной организации здравоохранения был посвящен доклад главного врача ГНОКБ И.Н. Нагорной и заместителя главного врача ГНОКБ О.В. Пушкарева «Роль больничной медицинской помощи в реформировании системы здравоохранения». В докладе подчеркнуто, что основным содержанием реформирования стационарного звена является переход к проектному стратегическому планированию, направленному на снижение потерь человеческого капитала.
Представлена предложенная авторами модель управляемой стационарной медицинской помощи, основанная на формировании оптимального объёма и структуры оказания стационарной помощи для достижения максимальных показателей здоровья населения на единицу затрат. Представляет несомненный интерес представленная в докладе модель инновационного развития стационарного звена здравоохранения с четким выделением места и значения крупнейших региональных больниц субъектов РФ (в том числе ГНОКБ).
Переходным докладом от общих проблем реформирования территориального здравоохранения к конкретным технологиям сохранения здоровья и проблемам общеврачебной практики явился доклад главного врача МУЗ г. Новосибирска «ГКБ № 19» И.М. Гичевой «Профилактическая медицина вчера, сегодня, завтра». Логическим продолжением доклада И.М. Гичевой стала секция № 2 «Новые направления организации амбулаторно-поликлинической помощи», завершившая первый день конференции. На секции с докладами выступили В. Е. Шибанов, начальник департамента связи и информатизации мэрии города Новосибирска; М.К. Шуева, главный специалист Новосибирской области по медицинской профилактике, директор ГБУЗ НСО «Медицинский информационно-аналитический центр»; И.В.Воробьев, главный врач МУЗ «ГП № 20», член правления Новосибирской областной ассоциации врачей; М.В. Бородина, руководитель Центра здоровья МУЗ Бердской ЦГБ; Л.А. Шпагина, главный врач МУЗ «ГКБ № 2»; Т.А. Федоринина, врач высшей категории по организации здравоохранения, главный врач МУЗ «Ш №22».
Во второй день конференции (20 мая) состоялись секции, посвященные проблемам рационального питания, эндогенному дренажу и детоксикации как основам успешной профилактики, сохранению здоровья матери и ребенка. Выступили многие видные специалисты в данных областях: Н.П. Толоконская, А.А. Марьяновский, (г. Москва), О.В. Сазонова, Г.И. Симонова, И.В. Беркасова, Л.Ю. Зюмина А.А. Смагин, Д.А. Хоптян, Е.В. Толоконская, СИ. Герасенко и другие. Основными проблемами, рассмотренными во второй день форума, явились:
- системное мышление врача в установлении причинно-следственных связей различных видов патологии как сущность клинического диагноза и индивидуального долгосрочного прогнозирования;
- авторские системы врачевания, основанные на самостоятельном выборе и синтезе фундаментальных научных открытий естествознания и медицины, целостной оценке человека как единой биологической саморегулирующейся системы, обладающей большими резервами саморегуляции;
- достижение максимального профилактического и лечебного эффекта при сокращении необоснованного применения дорогостоящих методов диагностики и фармакотерапии;
- воспитание личных представлений пациентов о целостном динамическом понятии здоровья, навыках самостоятельного его восстановления, понятии высоких отдаленных результатов лечения и профилактики, эффективности личных затрат (душевных, физических, материальных).
Итогом секции послужила плодотворная дискуссия, где все заинтересованные лица выразили своё отношение к рассмотренным проблемам.
Третий день форума был посвящен актуальной теме высоких медицинских технологий. На секции «Новые технологии и качество жизни» рассматривались вопросы врачебных и организационных аспектов методологии эффективного использования новейших технологий диагностики и лечения основных заболеваний современного человека. Основной идеей, объединившей доклады секции с предыдущими докладами, явилось представление о том, что массовые популяционные оздоровительные мероприятия и высокие медицинские технологии являются краеугольными камнями современной медицины, с точки зрения выбора приоритетов развития отрасли, они дополняют друг друга, а не взаимоисключают. Впервые был представлен интегративный подход к развитию понятия новых медицинских технологий, включающему режим рациональной экономии и принципиальное перераспределение ресурсов для достижения высоких результатов, отвечающих запросам пациента, врача и социума. В докладе д.м.н., профессора, директора НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина A.M. Караськова и д.м.н. А.Г. Осиева «Достижения и перспективы сердечно-сосудистой хирургии (инфаркт и инсульт)» были представлены достижения сибирских учёных, направленные на лечение этих важнейших заболеваний современности. Доклад д.м.н., директора Новосибирского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» В.В. Черных «Система применения высоких технологий в офтальмологии» представил единство самых современных технологий и массового популяционного профилактического скрининга в современной офтальмологии.
Доклад д.м.н., руководителя Научно-практического центра трансплантационной координации, председателя Сибирской ассоциации трансплантационных координаторов, главного врача МБУЗ г. Новосибирска «ГКБ № 25» С.В. Астракова «Современные технологии трансплантологии и органного донорства» обстоятельно отразил не только медицинские, но и этические проблемы в этой важнейшей отрасли современной медицины.
Опыт проведения уникальнейших видеоэндохирургических операций мирового уровня был обобщён в сообщении д. м. н., врача ГБУЗ НСО «ГНОКБ» М.Н. Мельникова «Видеоэндохирургия на современном этапе». Доклад д.м.н., профессора, академика РАМН, заместителя директора ГУ НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН М.Б.Штарка «Новые биоинженерные технологии восстановления здоровья» может служить примером единства практической медицины и фундаментальных научных достижений современной нейрофизиологии, направленных на создание уникальных технологий нейрореабилитации.
Опыт Новосибирского НИИТО в развитии современных технологий диагностики и лечения в травматологии, ортопедии, нейрохирургии и вертебрологии представлен в докладе д.м.н., профессора, директора НИИ травматологии и ортопедии М.А. Садового «Научные и практические успехи травматологии и ортопедии».
Завершил секцию доклад М.И. Воеводы д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАМН, директора ГУ НИИ терапии СО РАМН «Новые технологии в профилактике и лечении терапевтических заболеваний», представивший новейшие междисциплинарные разработки по раннему выявлению, профилактике и лечению важнейших соматических заболеваний, являющихся главными причинами смертности и инвалидизации в настоящее время.
По завершению форума состоялось награждение лучших докладчиков пленарных заседаний. Далее состоялся практикум «Управление временем своей жизни».
Особенностью форума явилось то, что впервые силами информационно-технического центра ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (С.Л. Шапошников) была организована INTERNET-трансляция всех заседаний форума в ГНОКБ и ряд районов Новосибирской области с одновременной записью на жесткий носитель. В последующем все материалы форума, как и многие другие научно-образовательные материалы, будут размещены на информационном INTER-NET-портале Новосибирской области. Это можно рассматривать как начало большого телемедицинского проекта, который осуществляется в области под координацией специалистов ГНОКБ.
Профессиональный форум высветил актуальные проблемы современной медицины. С одной стороны развитие невиданных ранее технологических приемов помощи особо сложным категориям пациентов, с другой крайне низкий уровень клинической диагностики и общей терапии в амбулаторной практике. У врачей первичного звена отсутствует целостное представления о сущности новых технологий, мировых и российских успехах их практического применения, грамотном алгоритме их востребования. При этом врач поликлиники, вынужденно принимает на себя не роль клинициста, способного к долгосрочному прогнозированию, а диспетчера, действующего нередко по незнанию и от безысходности, что приводит к необоснованному и скорому вовлечению в процесс лечения многих специалистов, бесконечных дорогостоящих исследований.
Н.П.Толоконская в своем заключительном докладе сформулировала выход из сложившейся ситуации: « Вот почему столь необходимо объединение разных специалистов в едином разговоре о новой модели общей врачебной практики, острой потребности становления первичного звена медицины. Фактически речь идет о содействии формированию гражданской позиции по ключевым вопросам здравоохранения, а уже во вторую очередь - об уточнении профессиональных задач и распределении обязанностей в общем процессе здравоохранения как в симфоническом оркестре!
Просвещение — не привычная популяризация, часто несущая упрощение, примитивизацию, а именно понятная форма подачи в интегральном виде новейших сложных данных высокой науки и успешной практики. Такова мировая планка, успехи и перспективы в нашей стране и области. Такими должны быть отношения общей врачебной практики, учреждений и специалистов о сфере новейших технологий и организаторов здравоохранения».
Форум послужил объединению неравнодушных, инициативных людей, стремящихся к познанию современных идей целостного образа здоровья, как динамического и творческого состояния « в котором преобладает любовь и положительные эмоции" (Джордж Витулкас). Раскрыл возможности становления успешной деятельности врачей первичного звена в государственной и частной медицине, сочетающей в себе участковую службу с новыми формами общей врачебной практики, семейных врачей. Обсуждаемое на Форуме видение целостного образа медицины наполнило новым смыслом предназначение открытий современной науки, потребности и возможности их успешного внедрения в жизнь.
