В.П. Казначеев, академик РАМН
В период международного кризиса и той кризисной обстановки, которая развивается в России, социально-духовное напряжение нарастает. Государство пытается сохранить свое определенное преимущество, кредо, но стихия и глобальный процесс вовлекает его во все больше и большее (на мой взгляд) критическое положение. Я уже более 60 лет остаюсь врачом, медицинские интересы определились моими ранениями на войне 41-45 гг., много лет руководил кафедрой факультетской терапии в Новосибирском медицинском институте, был ректором этого института, инициатором и организатором Сибирского филиала АМН СССР (член АМН СССР уже 40 лет) и многих иных учреждений: Западно-Сибирского Отделения Международной Славянской академии искусства, науки, образования и культуры, Международного института космической антропоэкологии, Института проблем человека. Все это есть суть моей жизни, моего творчества, моего опыта.
Оставаясь сегодня в новой для меня среде специалистов по экологии, медицине, науки о человеке хочется сказать несколько слов-пожеланий и задать ряд вопросов нашим руководителям.
Во-первых, важно понять (остается неясным из многих дискуссий по телевидению, печати и т.д.) государство, как система исторического развития есть система сохраняющая нацию и опережающее ее развитие, или в этой системе нация является только инструментом для сохранения государства, в котором группа определенных политических деятелей является управляющим центром, а нация становится только структурой и средством для сохранения государства. Это не праздные слова.
Коснемся Зауралья, где мне пришлось совершить множество экспедиций в северные экстремальные районы, изучая здоровье, сохранение пришлого и коренного населения, пройти дважды Северный морской путь, посетить южные районы нашего Востока, Монголию, Индию, Дальний Восток, Сахалин, Камчатку и т.д. Это были экспедиции, связанные с комплексом изучения проблем человека, его здоровья, экономики и промышленной производственной эффективности. Экспедиции возглавлялись академиками Сибирского отделения АН СССР. Был период хрущевской оттепели (60-е гг.) и стало очевидным, что Сибирь с ее населением, которое превышало 20 млн. (Зауралье), вряд ли может восполнить тот производственно-промышленный, культурный, духовный и, особенно, оборонительный уровень государства. Встал вопрос о сохранении развития нации в ее интеллектуальном, физическом, репродуктивно-демографическом качестве. При взаимодействии трех Сибирских академических отделений СССР была организована соответствующая инициативная группа, создан объединенный ученый совет по проблемам здоровья нации, ее сохранения с участием и Сибирского отделения (филиала) академии медицинских наук СССР.
Были проведены расчеты, исследования по регионам Зауралья, Востока страны. Стало очевидным, что в том состоянии сибирской действительности, где «человеко-час» здоровой жизни по экономическим затратам являлся минимальным, а человеко-потребление «человеко-часа», его физической интеллектуальной способности было очень напряженным, демографическая ситуация грозила тяжелыми последствиями.
В период «оттепели» стали строить БАМ, крупные предприятия в Омске, Томске, Новосибирске, Иркутске, Красноярске, Чите, в северных регионах, расширялись эвакуированные раньше производства и т.д. Необходимо было их обеспечить трудовой силой, специалистами, вахтовым способом или оседлым переселением в эти регионы.
Этими вопросами и занималось Сибирское отделение медакадемии СССР (70-80-е начало 90-х гг.). Это была проблема не только диагностики и лечения (лечением в основном занималась система здравоохранения), задача Сибирского отделения АМН СССР состояла в расширении профилактики, совершенствования той экологии и психологии населения, образования, формирования, демографического семейного института, которые способны обеспечить полноценность, рост и сохранение всей азиатской части нации Советского Союза, ее здоровья (программа восстановительной, а не только лечебной медицины). Так продолжалось в течение 70-80-х и середины 90-х гг. Были созданы обширные экологические и экономические обобщения.
В Президиуме СО АН СССР, правительстве и в местных органах, была принята программа «Сибирь» в рамках которой был большой раздел, который обозначался «Человек» под руководством акад. А.А. Трофимука. В программу «Человек» включались вопросы, связанные с экологией, профилактикой, с системой снабжения, жилищным комплексом, миграции, образования, трудоустройством и т.д. Эту часть программы курировали подразделения СО АМН СССР.
Многие вопросы решались по аналогии с космическими программами. Мы в то время сотрудничали с Институтом космической биологии и медицины в Москве, где разрабатывались специальные программы лунного комплекса, длительного пребывания в космосе, программы системы жизнеобеспечения. Эти программы жизнеобеспечения (СЖО) были рассчитаны на большое количество народонаселения, где предусматривалась экологическая, духовная, культурно-воспитательная, медицинская, производственная системы. В них определялось предохранение, утомление, диагностика, «ремонт», утомления нации, ее сохранение и продолжение следующих поколений. Такая система жизнеобеспечения (СЖО) с расчетами стоимости 1 человеко-часа здоровой жизни в то время рассчитывалась в регионе промышленного комплекса Норильска. Исследования продолжались в течение 10 лет. В результате в Норильске удалось снизить потери трудоспособности по заболеваемости почти на 10 %. Были показаны адекватные маршруты отдыха на юг в соответствующие сезоны, сроки пребывания там работающих, имеющих разные системы конституций (спринтеров, стайеров). Для одних это было максимум 2-3 года и обратный отъезд; для других – 10-12 лет, а для третьих – это было пожизненное освоение Севера и сохранение северных семейных традиций в потомстве. Было показано, что потомство оседлых северных переселенцев страдает (отнюдь не генетическими особенностями), это был эффект, позднее описанный в Ленинграде и названный «блокадный синдром Рачкова», когда в следующем поколении менялись определенные психофизиологические свойства с преобладанием обменно-психологических доминант с нарастанием ряда форм, казалось бы, известных хронических заболеваний. Была создана система профилактики. Мы перенесли эту систему и на поселения в районах строительства БАМа, затем эти системы были использованы при освоении целинных земель. Так возникло новое направление: сохранение и развитие нации как единого целостного исторического социального организма, в котором государство административно должно было учитывать свойства этого организма, не распылять его и не обесценивать (культ капиталократии).
Работы эти были представлены на 8 международных конгрессах по приполярной медицине, на международных конгрессах и съездах по экологии человека. Сибирские исследования были восприняты как опережающие в мировом становлении экологии планеты, включая и наше участие в системах охраны здоровья в южных регионах азиатских территорий (Монголия и др.). Так было. Однако постепенно система изменилась, в государстве поддержали другую тенденцию: необходимость лечить, перейти на систему «ремонтного» здравоохранения. Такова была потребность исторического времени.
Система профилактики, экологической первичной профилактики здоровья, восстановительной медицины, репродуктивного процесса, института семьи была распределена между отдельными административно-научными центрами и организациями (программами), которые сами по себе в своих проблемах преуспевали, но связь между ними терялась все больше и больше. К 2000-му году Сибирское отделение, по существу, начинает постепенно терять свою интегральную роль объединения всех многочисленных задач сохранения здоровья и развития нации.
Когда демографами были опубликованы материалы, получившие название «российский крест», где демографическая кривая смертности пошла резко вверх, а рождаемость вниз, то она уже трактовалась с других позиций: с точки зрения экономики, стоимостных ценностных оценок, трудоустройства и здоровье нации, как бы, «перекочевало» из рук большой экологической медицины в рамки известной распространенной медицинской и лечебной сети. Случилось так, что в 80-е гг. приказом министра здравоохранения СССР в медицинских институтах СССР, по непонятным причинам, были перепрофилированы кафедры факультетской терапии и хирургии по типу госпитальных курсов: факультетские кафедры традиционно отражали наиболее глубокие психофизиологические подходы к состоянию здоровья нации и личности человека. Это школы С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, М.Г. Курлова, Г.Д. Залесского, их последователей.
Принцип первичной профилактики, сохранения здоровья нации до ее утомления и заболевания был разделен, как бы, на две части: одна – это большая часть лечения «ремонта» нации, когда нация, как «инструментарий» государства, начинает утомляться и утомление нарастает, а затем осложняется системой заболеваний (психо-неврологических, инфекционных, экологических форм и стрессов). Эту заболеваемость необходимо было исправлять и клинические системы и системы «профилактики» превратились в большую организацию Минздрава, казалось бы, необходимую систему «ремонта» нации. Нация стала оцениваться как некий организм, который утомляясь входит в хроническую болезнь или острые эксцессы, ей нужен ремонт. Поэтому лечебная медицина с ее нозологическими госпитальными клиниками стала обращаться в систему дорогого, современного «ремонта». Минздрав превратился, казалось бы, в оправданную в то время, систему восстановления нации, а профилактические, предупреждающие меры – народонаселение в целом, репродуктивность, сохранение беременности, младенчества, института семьи, интоксикации, целеполагания жизни, духовности и т.д. превратились, по существу, в самостоятельные программы. По существу, повторили тот же механизм старения промышленных систем и строительных сооружений. Старение нации оказалось более тяжелым.
Сегодня мы входим в кризис не только экономический в мировой системе, но и в кризис научно-гуманитарный, духовный. Сегодня наука устремляется в систему выявления, уточнения диагностики острых и хронических болезней с инвалидностью и смертностью, медицинской геронтологией, эти явления становятся главными.
Второй, главный принцип сохранения здоровья нации, ее поколений, развитие здоровых людей, формирование их адаптивных резервов, духовности, мировоззренческого, целеустремленного принципа – это установка цели не «иметь», а «быть», «ради чего быть» остается, как бы, в тени. Сегодня нация все больше и больше входит в психо-эмоциональный стресс, надежда на будущее колеблется, порой исчезает, количество явных или скрытых социальных, экономических и др. конфликтов нарастает. Все эти отрицательные черты несмотря, казалось бы, на некоторые успокаивающие административные, экономические тенденции, которые мы слышим, становятся все более и более беспокойными. Такова эпоха исторических испытаний.
В Зауралье из 141.9 млн. населения России на начало 2009 года, сегодня проживает немного более 26 млн. человек (18.4 %), из них – 9 млн. 200 тыс. не трудоспособного возраста, в т.ч. 6 млн. 860 пенсионеров. Уровень смертности населения (14-18 на 1000 населения) в Зауралье остается выше уровня рождаемости (9-12 на 1000 человек населения). Стабильно удерживается отрицательное естественное движение населения, которое осложняется западным миграционным оттоком населения. За последние три года эти показатели улучшаются, но фундаментальной, социальной, демографической и экономической основы пока нет. Так, подсчитано, что поколение родившихся в 2008 г. не доживет до уровня сроков среднеевропейской жизни 10-12 лет. По ряду прогнозов в 2010 г. в России возможно 9 млн. безработных (12.3 % экономически активного населения страны), в Зауралье эта величина составляет одну четвертую. Психоэмоциональное напряжение (социальный стресс) будет все более усугубляться, социальные последствия такого напряжения известны и многообразны, они будут расширяться во всех социальных сферах.
Утомление нации за счет миграции, за счет перемещения временных или постоянно работающих в северных регионах постепенно нарастает: первичная профилактика становится все более недостаточной. По имеющимся данным на сегодня уровень утомления нации нарастает, у детей процент хроники составляет 10-12 %, патология беременности высока, распад молодых семей за 1 год на 1000 браков составляет почти 500-600 случаев. Существенно омолаживаются и хронические заболевания. По существу, мы имеем факт определенного исторического снижения устойчивости здоровья и этногенеза нации в Сибири. Таким образом, вся Сибирь сегодня с ее будущим оказывается погруженной в систему недостаточной системы гигиены, воспитания, образования, начиная с детских садов.
Мне очень больно за сибирскую нацию и хочется сказать, что если не произойдет социально-экономической интеграции в Сибири на новом уровне, объединение сибирских округов в единую систему жизнеобеспечения, где на первом месте будут не только экономика, производство, жилье, дороги и пр., а формирование интеллекта, духовности молодежи, начиная от школы, распределение специалистов не просто по коммерческим договорам, а по призванию, то будущее нации, ее духовности окажется под большим вопросом. Я не касаюсь сегодня идеологической расчлененности среди различных духовных направлений. Есть соборность, но соборность это сочетание многих духовных тенденций в единство нации. Соборность это дело не только священное, но и государственное, в России она была существенной основой прошлого выживания славянских народов, свободы, их духовного, экономического и социального единства.
Я хочу обратиться с вопросом к нашей администрации: так ли она видит будущее евразийской части России? Это основополагающая или только способствующая система для сохранения государства или это важнейшая государство-образующая часть, где нация с ее духовностью, гражданственностью должна сохранять первейшее место в тех официальных административных образованиях, которые в численности превысили по своему личному составу в Сибири в сравнении с советскими временами, по существу, в 3-4 раза. Я обращаюсь и к моим коллегам медикам, биологам, экологам, историкам, социологам о необходимости интеграции, которая должна привести к единой программе сохранения и развития здоровья и духовности, репродуктивной активности нации восточносибирской части России и Севера. Ведь был прав М.В. Ломоносов утверждая: «Могущество России будет прирастать Севером и Сибирью». Пора создавать банки здоровья нации.
В 70-е гг. у нас был опыт по оценке СЖО регионов Сибири. Мы контактировали с Римским клубом, его членами. Я много раз встречался с проф. США Г. Одумом, Д. Медоузом и с другими членами Римского Клуба, с Л. Ларушем, который развивает идею физической экологии, где настаивает на учете плотности населения на 1 кв. км и величину производительности труда на душу населения.
Сегодня хочется поставить вопрос: известно ли руководителям центров и окружной администрации сколько стоит 1 человеко-час здоровой жизни здесь в Евроазии от рождения до 18-20 лет? По нашим расчетам стоимость производства человеко-часа здоровой жизни по сравнению с Европой дешевле в 12-15 раз, если не считать 7 % богатых и миллионеров. Если мы дешево платим в ценовой экономике за здоровье нации, то результаты могут быть тревожными. Но есть и другая проблема – это человеко-потребление, это запас (величина) здоровых человеко-часов нации. Мы не доживаем 10-15 лет, теряем очень большую долю здоровья нации на этом недожитии. У нас очень высокая смертность, мы на первом месте в мире по величине суицидов, а ведь это дефект духовного психологического формирования нации. Экономическая стоимость «потребления» человеко-часа труда по оценке экономистов в Сибири 0.2 $ за час работы, в США – 2 $.
Я обращаюсь к нашим руководителям и прошу принять соответствующие меры, чтобы избежать нарастающего кризиса не только экономического, а духовного, экологического здоровья нации, ее сохранения, где еще возможно восстановить социально-демографические потери. Ведь потери нации в ее духовности, образовании, коррупции, распределение людей без творческого призвания, сохранение института семьи необратимы так же, как необратимо технократическое уничтожение биосферы (лес, пресная вода, ископаемые материалы, чистота природы).
Заповедь российской медицинской науки: надо оберегать человека здорового и лечить больного или утомленного, но не болезнь, ведь тоже самое относится и к нации в целом. Это истина до сих пор не воспринята. Решением правительства, регионов реализуется много устремлений, вводится целый ряд предложений в экономике, о паспорте здоровья, о шкале метаболического усвоения, продолжаются поиски среди миллионов генетических показателей маркеров предрасположенности – эти очень важные и очень дорогие поисковые процессы существенно разрознены. В то же время в области психофизики, психофизических исследований в сочетании с соматическими определенными и известными пробами, существует основа создания паспорта здоровья, начиная от дня зачатия, рождения, триместров беременности и т.д., поэтому необходимо расширять интегральные поиски, подходы к маршруту здоровья, паспорту здоровья, экологическому и индивидуально-профилактическому маршруту каждого человека. С каким историческим провидением звучала речь организатора и ректора Томского университета в 1891 г. В.М. Флоринского. Сегодня в целом есть и знания, и технологии в сохранении здоровья нации, ее безопасности. Развивать эколого-профилактические системы на всех уровнях – это будущее нации России, особенно ее Зауралья.
В Новосибирске решением областной администрации организован и начал работу Общественный Институт проблем человека. Этоодно изначал интеграции сохранения здоровья и умножения нации в этой программе. Я благодарен научно-клинической и духовной школе Томска (я сам томич), ведь его ученые были и в основании Сибирского филиала АМН. Сегодня это большой отряд кадровой науки в Сибири; на востоке страны наука, культура – это гарантии свершения пророчества М.В. Ломоносова о сохранении и развитии здоровья нации, ее безопасности на волне социально-экономического кризиса. Россия была, есть и будет великой Державой! С добрыми пожеланиями всем моим коллегам.
