День третий. 21 мая 2010
Вступительное слово. Высокие технологии и первичная медицинская помощь
По мере того, как скоро развиваются невиданные ранее технологические приемы помощи особо сложным категориям пациентов и повышается мастерство владения ими, все более обостряются общие проблемы медицины, препятствующие их эффективному внедрению практику.
Крайне низкий уровень клинической диагностики и общей терапии в амбулаторной практике, нарастающая агрессивная лекарственная терапия сопряжены с быстрым прогрессированием сочетанной соматической патологии. C одной стороны, у врачей первичного звена отсутствуют целостные представления о сущности новых технологий, мировых и российских успехах их практического применения, грамотном алгоритме их востребования. Но при этом роль врача поликлиники, которую он вынужденно на себя принимает, не как клинициста, способного к долгосрочному прогнозированию, а как диспетчера, действующего нередко по незнанию и от безысходности, приводит к необоснованному и скорому вовлечению в процесс многих специалистов, бесконечных дорогостоящих исследований и способов терапии. Проблема и в том, что за трансплантацию, как и другие сложнейшие технологии, берутся многие, действуют по разным мотивам, разрозненно и далеко не всегда с должной эффективностью, в чем необходимо задать общий тон и уровень требований. А какова роль первичного звена в ведении пациентов после оказанной помощи особого ранга?
Все это повысило на порядки за короткий срок затраты на медицину, но и выявило вопиющую неэффективность их использования. Это касается всего – биохимия, ПЦР, УЗИ, КТ (Лоун. Утерянное искусство врачевания). Поставьте в одну строчку ряд направления, поглощающих все больше средств без должного результата. Категория истинно нуждающихся в спасительных средствах, операциях (трансплантации, шунтировании и других) при этом по разным причинам, связанным с дезинтеграцией в медицине, не получает должной своевременной помощи. В сложившихся обстоятельствах и ложных представлениях о космических материальных запросах медицины государственные структуры не получают механизма системного финансирования и организационной поддержки внедрения нового. Это осуществляется хаотично, превращается каждый раз в новый образ деятельности в режиме катастроф (по образцу МЧС), вытесняя окончательно саму идею первичной профилактики, возможности деятельности с позиций долгосрочного прогнозирования и планирования (тайм-менеджмент!). Отсюда отсутствие соизмеримости ближайших и перспективных задач здравоохранения, механизмов рационального направления финансовых потоков на уровне государства и субъектов федерации, а главное, интегральных критериев успеха.
Вот почему столь необходимо объединение разных специалистов в едином разговоре о новой модели общей врачебной практики, острой потребности становления первичного звена медицины. Фактически речь идет о содействии формированию гражданской позиции по ключевым вопросам здравоохранения, а уже во вторую очередь – об уточнении профессиональных задач и распределении обязанностей в общем процессе здравоохранения как в симфоническом оркестре!
Просвещение – не привычная популяризация, часто несущая упрощение, примитивизацию, а именно понятную форму подачи в интегральном виде новейших сложных данных высокой науки и успешной практики . Какова мировая планка, успехи и перспективы в нашей стране и области. Какими должны быть отношения общей врачебной практики, учреждений и специалистов о сфере новейших технологий и организаторов здравоохранения.
